Atkārtoti lietojamo un vienreiz lietojamo artroskopisko skūšanās šķēru piegādes ķēdes spēle un slimnīcas ekonomika

Artroskopiskās konusa rezekcijas instrumentu jomā atkārtoti lietojami un vienreiz lietojami izstrādājumi pārstāv divas pilnīgi atšķirīgas produktu filozofijas, izmaksu modeļus un piegādes ķēdes sistēmas. Šis konkurss ir ne tikai klīniska izvēle, bet arī attiecas uz slimnīcu infekciju kontroli, darbības efektivitāti un ilgtermiņa finanšu plānošanu, būtiski ietekmējot visu vērtību ķēdi no ražošanas, izplatīšanas līdz apstrādei pēc{2}}lietošanas.
Līdzsvars starp klīnisko vērtību un riska pārvaldību
* Atkārtoti lietojami ēvelēšanas instrumenti: galvenā vērtība ir izmaksu priekšrocībā par katru lietošanas veidu un vides ilgtspējībā. Augstas kvalitātes-atkārtoti lietojama instrumenta galva var kalpot simtiem lietojumu. Lai gan sākotnējās iegādes izmaksas ir augstas (līdz pat vairākām reizēm nekā vienreiz lietojamam izstrādājumam), pēc pareizas pārstrādes tā vienreizējās lietošanas izmaksas ir daudz zemākas nekā vienreiz lietojamam produktam. Piegādes ķēdes loģika ir “liels sākotnējais ieguldījums,{5}}ilgtermiņa pārstrāde”, un tas noved pie sarežģītas pārstrādes (tīrīšanas, dezinfekcijas, sterilizācijas, testēšanas) pakalpojumu ķēdes.
* Vienreizlietojamie ēvelēšanas instrumenti: galvenā vērtība ir absolūta aseptiskuma garantija, ērta lietošana pēc atvēršanas un darbības konsekvence. Katra instrumenta galviņa ir pilnīgi jauna, sterila un asa, pilnībā novēršot savstarpējas-infekcijas (piemēram, prionu vīrusi, baktēriju bioplēves) un veiktspējas pasliktināšanās (piemēram, asmeņu nodiluma) risku, ko izraisa nepareiza pārstrāde. Piegādes ķēdes loģika ir "atvērta kaste gatava, pēc lietošanas izmetiet", kas ievērojami vienkāršo slimnīcas dezinfekcijas piegādes centra (CSSD) procesu un uzlabo operāciju zāles apgrozījuma efektivitāti.
Būtiskās atšķirības piegādes ķēdes struktūrās
Šie divi modeļi ir veidojuši atšķirīgas piegādes ķēžu formas:
* Vienreizēja{0}}kasīšanas naža piegādes ķēde:
* Augšup: liela mēroga{0}}standartizētu izejvielu, piemēram, medicīniskā nerūsējošā tērauda un iepakojuma materiālu, iepirkums.
* Middlestream: ļoti automatizēta montāžas līnijas ražošana, kuras pamatā ir efektivitāte, mērogs un izmaksu kontrole. Ražošanas process ietver precīzu apstrādi, tīrīšanu, sterilizāciju (parasti izmantojot etilēnoksīdu vai apstarošanu) un aseptisku iepakošanu. Sterilizācija un iepakošana ir galvenie izmaksu un kvalitātes kontroles punkti.
* Pakārtots: pārdod ar izplatītāju starpniecību ar ātru patēriņa līmeni un lielu krājumu apgrozījumu. Pēc lietošanas tie tiek apstrādāti kā medicīniskie atkritumi, kas rada atvasinātu medicīnisko atkritumu apglabāšanas piegādes ķēdi.
* Atkārtoti lietojama skrāpēšanas naža piegādes ķēde:
* Augšup: augstākas-klases, izturīgāku materiālu (piemēram, augstas-nerūsējošā tērauda) iegāde, lai tie izturētu atkārtotu sterilizāciju un mehānisku spriedzi.
* Middlestream: koncentrējieties uz nelielu-partiju, augstas-precizitātes mehānisko apstrādi ar izstrādājuma dizainu, kurā uzsvērta izjaukšana, izturība pret koroziju un tīrīšanas vienkāršība.
* Pakārtotā un atvasinātā ķēde: kodols ir "pārstrādes ciklā". Slimnīcu CSSD vai trešās puses profesionāliem sterilizācijas pakalpojumu uzņēmumiem ir jāsavāc, jāklasificē, jāveic sarežģīta manuāla vai mehāniska tīrīšana, funkcionālā pārbaude, iesaiņošana, izlietoto naža galviņu sterilizācija un pēc tam tās jāizplata operāciju zālēs. Tas veido lielu pakalpojumu nozari, kas ietver īpašus tīrīšanas līdzekļus, sterilizācijas iekārtas, testēšanas instrumentus, apkopes pakalpojumus un loģistiku.
Slimnīcu ekonomika: kopējo izmaksu (TCO) modeļa analīze
Vienkārša pirkuma vienības cenas salīdzināšana ir maldinoša. Ir jāpieņem kopējais īpašumtiesību izmaksu modelis:
* Vienreizējas lietošanas -produkta TCO: kopējās izmaksas=pirkuma vienības cena × lietošanas daudzums. Izmaksas ir pārskatāmas un paredzamas, taču turpmākas apstrādes izmaksas nav.
* Atkārtoti lietojamā produkta TCO: kopējās izmaksas=sākotnējās pirkuma izmaksas + (vienreizējas pārstrādes izmaksas × lietojumu skaits) + uzturēšanas/nomaiņas izmaksas + pārvaldības izmaksas (inventāri, izsekošana). Vienotās pārstrādes izmaksas ir mainīgas, tostarp ūdens, elektrības, ķīmisko reaģentu, darbaspēka, aprīkojuma nolietojuma un kvalitātes vadības izmaksas. Kad lietojumu skaits sasniegs "līdzsvara punktu", vidējā maksa par vienu reizi būs mazāka nekā vienreizējas lietošanas produkta cena.
Tirgus tendences un piegādes ķēdes reakcija
Pašlaik globālais tirgus (īpaši ASV) nepārprotami dod priekšroku vienreizlietojamiem griezējinstrumentiem. Pie dzinējspēkiem pieder: 1) arvien stingrāki infekciju kontroles standarti un slimnīcu sertifikācijas prasības; 2) izvairīšanās no medicīniskiem negadījumiem un juridiskiem riskiem, ko izraisa nepareiza pārstrāde; 3) pieaugošās cilvēkresursu izmaksas, padarot sarežģīto pārstrādes procesu ekonomiski neizdevīgu; 4) galvenā tiekšanās pēc ķirurģiskas efektivitātes.
Šai tendencei ir bijusi liela ietekme uz piegādes ķēdi:
1. Investīciju maiņas radīšana: kapitāla, pētniecības un attīstības centieni arvien vairāk tiek virzīti uz vienreizlietojamo produktu automatizētu ražošanas līniju projektēšanu, zemu-izmaksu materiālu izmantošanu un sterilizācijas procesu optimizāciju.
2. Izmaiņas piegādātāju vidē: lielākas attīstības iespējas ir ieguvuši uzņēmumi, kas specializējas sterilu barjeru materiālu, etilēna oksīda sterilizācijas pakalpojumu un medicīnisko atkritumu apsaimniekošanas jomā.
3. Vides spiediens un jaunas iespējas. Uzmanību ir pievērsis jautājums par metāla un plastmasas atkritumiem, ko rada vienreizlietojamie izstrādājumi. Tas ir veicinājis otrreizēji pārstrādājamu materiālu dizainu izpēti un var radīt arī specializētu piegādes ķēdi medicīnas ierīču metāla komponentu pārstrādei un reģenerācijai.
Integrācijas un līdzsvara nākotne
Nākotnē šie divi modeļi var nevis vienkārši aizstāt viens otru, bet gan apvienoties un ieviest jauninājumus:
“Palīgmateriālu kodols” hibrīda modelis: naža galviņas galveno korpusu var izmantot atkārtoti, taču visvieglāk nolietojamais griešanas uzgalis vai blīvgredzens ir vienreiz nomaināmi komponenti.
"Droši atkārtoti lietojami" produkti: dizains ir vairāk labvēlīgs rūpīgai tīrīšanai un dezinfekcijai, un tas ir aprīkots ar RFID mikroshēmu pilna dzīves cikla izsekošanai.
Reģionālās diferenciācijas iespējas: reģionos ar zemākām darbaspēka izmaksām un mazāku ietekmi uz vidi, atkārtoti lietojami izstrādājumi joprojām var būt ekonomiski dzīvotspējīgi; attīstītajos tirgos ar augstām darbaspēka izmaksām un stingriem noteikumiem vienreizējās lietošanas produkti kļūs par absolūtu galveno virzienu.
Šīs spēles būtība slēpjas daudzpusīgajā kompromisā starp infekcijas risku, darbības efektivitāti, ilgtermiņa-ekonomiskajām izmaksām un vides ilgtspējību. Artroskopiskā griezēja piegādes ķēdei jāsaglabā pietiekama elastība, lai atbalstītu gan ražošanu, gan apkalpošanu abos režīmos, un jānodrošina optimāls risinājums, pamatojoties uz dažādu tirgu regulējumiem, kultūru un ekonomisko vidi.