Durālās adatas punkcijas pieeja

(1) Transsacral hiatus punkcijas metode: pacients tika novietots guļus stāvoklī, un āda tika regulāri dezinficēta. Pēc vietējās anestēzijas ar epidurālās punkcijas adatu Nr.16 no stumbra 45 grādu leņķī tika caurdurta sakrokaudālā saite un pēc tam 25 grādos lēnām iedurta sakrālā saite krustu kanālā. Tā kā subarahnoidālā telpa beidzas otrajā sakrālā mugurkaula plaknē, punkcijas adata nedrīkst pārsniegt šo plakni, lai nodrošinātu, ka tā neiekļūst subarahnoidālajā telpā. Adatas serdenis ir jāizvelk, lai novērotu, vai nav pārplūdes cerebrospinālais šķidrums. Epidurālās anestēzijas katetru jāievada jostas-krustu daļas epidurālajā telpā un pēc tam jāizvelk punkcijas adata. Pirms kontrastvielas injicēšanas vispirms var injicēt 80 ~ 120ml 0,5 procentu prokaīna, lai pārbaudītu, vai nav mugurkaula anestēzijas, tādējādi izslēdzot iekļūstošu dura bojājumu. Kontrastvielu var injicēt tikai pēc tam, kad ir apstiprināts, ka nav durālu bojājumu. (2) Aizmugurējā durālā angiogrāfija ar jostas punkciju: pacients tika novietots sānu guļus stāvoklī ar skarto pusi zem un nedaudz paceltu galvu. Metodes Ar epidurālo anestēziju punkciju veica no 3. un 4. jostas vietas. Pārliecinoties, ka adatas gals atrodas epidurālajā telpā, lēnām tika ievadīta kontrastviela, adata izņemta un rentgena filma. bija paņemts. (3) Translumbar punkcijas predurālā angiogrāfija: pacients tika novietots sānu guļus stāvoklī, un 22-izmēra punkcijas adata tika ievietota caur 4. un 5. jostas mugurkaulu. Kad gals izlauzās cauri arahnoīda aizmugurējai sienai un iekļuva subarahnoidālajā telpā, notika cerebrospinālā šķidruma aizplūšana. Kad adatas gals iekļuva predurālajā telpā, cerebrospinālā šķidruma aizplūšana nenotika. Tiek uzņemta rentgena filma, lai apstiprinātu, ka adatas gals atrodas mugurkaula korpusa aizmugurējā malā, un tiek injicēts 2 ml 0,5% prokaīna. Ja nav pretestības, var injicēt 2 ml kontrastvielas. Tiek uzņemta vēl viena rentgena filma, lai apstiprinātu, ka subarahnoidālajā telpā nav izlīts kontrastviela, un tiek injicēts 4 ml kontrastvielas. Epidurālā skenēšana var parādīt mugurkaula kanāla izmēru un diska trūces apmēru ārpus durālā maisiņa. Tam ir augsta jostas diska trūces diagnostikas precizitāte. Taču nestabilā tauku daudzuma, irdeno saistaudu un venozo pinumu dēļ mugurkaula kanāla epidurālajā telpā tiek ietekmēta mugurkaula kanāla kontūrattēla attēlošana. Lasot filmu, ir jāapvieno pozitīvā un sānu analīze.