Hasona tehnikas un Veresa adatas vēsturiskā mijiedarbība

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Minimāli invazīvās ķirurģijas akadēmiskās līnijas ietvarosAtveriet Hasona tehnikuunVeresa adatas tehnikair divas atšķirīgas, taču viena otru papildinošas filozofijas pneimoperitoneuma izveidošanai. Lai izprastu to dziļo saistību, mums ir atkārtoti jāaplūko 20. gs. Veresa adata, ko 1938. gadā izgudroja ungāru ķirurgs Dr. János Veress, sākotnēji bija paredzēta drošai pneimotoraksu drenāžai. Tomēr tieši ķirurģijas kopienas tiekšanās pēc "slēgtas ieejas" izvirzīja Veresa adatu laparoskopiskās ķirurģijas priekšgalā. Turpretim Hasona tehnika, kas tika ieviesta 1970. gados, bija vērsta uz aklu asinsvadu vai iekšējo orgānu traumu risku mazināšanu, izmantojot atklātu sadalīšanu, lai trokāru novietotu tiešā redzamībā.

Dinamiskā spriedze starp šīm divām metodēm ir nepārtraukti paaugstinājusi drošības standartus laparoskopijā. Sākotnēji Veress adata bija neapstrīdama galvenā plūsma. Tā atsperes-stimulēšanas mehānisms, kas atvieglo "neasu-asu-neasu" iespiešanās secību, bija revolucionārs. Tomēr, tā kā ķirurģiskās indikācijas paplašinājās, -jo īpaši iekļaujot pacientus ar aptaukošanos un tiem, kam iepriekš veikta vēdera operācija,{7}}kļuva acīmredzami aklās ieejas ierobežojumi. Šajā kontekstā Hasona tehnika parādījās kā drošāka alternatīva augsta riska grupām.

Tomēr Hasson tehnika nav bez trūkumiem; tas prasa lielākus iegriezumus, ilgāku operācijas laiku un rada trūces risku. Līdz ar to mūsdienu minimāli invazīvā ķirurģija nav atteikusies no Veresa adatas, bet gan uzlabojusi to, izmantojot "Hasona garu"-proti, rūpīgu cieņu pret anatomiskām plaknēm un nelokāmu apņemšanos nodrošināt drošību. Šis uzlabojums ir redzams ikvienā adatas dizaina iterācijā: no atsevišķām distālām atverēm līdz sānu-portu konfigurācijām, no standarta nerūsējošā tērauda līdz augstas -pulēšanas virsmām un no paļaušanās tikai uz taustes atgriezenisko saiti līdz spiediena uzraudzības integrācijai. Mūsdienās šo paņēmienu "savienošanās" attiecas uz Hasona stingrību, izmantojot Veresa adatu,{6}}piemēram, Palmera punktu, divpakāpju ievadīšanas paņēmienu un stingru negatīvā spiediena un aspirācijas testu veikšanu pirms insuflācijas.

Šī vēsturiskā evolūcija mums māca, ka Veresa adatas pastāvīgā nozīme nav saistīta ar pilnību, bet gan no ķirurgu paaudzēm, kas cenšas -Hasona gara vadīti{1}}mazināt riskus, izmantojot tehnoloģiskus jauninājumus un procedūru optimizāciju. Šodien diskutēt par Veresa adatu nozīmē apspriest tiešas -redzes drošības simulācijas mākslu aklos apstākļos, izmantojot izsmalcinātu instrumentu dizainu un standartizētus protokolus. Šī māksla ietver minimāli invazīva progresa gadsimtu un veido pamatu turpmākajiem sasniegumiem.