Minimāli invazīvu operāciju laikā ķirurgu rokas nekad nenonāk tieši pacienta ķermeņa dobumā; visas manipulācijas tiek veiktas ar slaidiem ķirurģiskiem instrumentiem. Vienreizējās lietošanas trokāra komplekts, kas kalpo kā kritiskais centrs, kas savieno ārējo vidi un intrakorporālo darbības lauku, ir daudz vairāk nekā vienkāršs perforators. Tā darbojas kā inteliģenta ķirurģiskas piekļuves vārteja, kas apvieno piekļuves izveidi, darba-telpas apkopi, instrumentu apmaiņu un šķidruma pārvaldību. Šajā rakstā ir sistemātiski aprakstītas tās pamatfunkcijas un piemērojamie klīniskie scenāriji dažādās ķirurģiskās disciplīnās.

Pirmkārt un galvenokārt, trokāra komplekta galvenā loma ir radīt primāro perkutānu piekļuvi. Laparoskopiskām procedūrām sākotnējam trokāram -, kas ievietots vai nu ar aklu punkciju, vai ar atvērtu{2}}ievadīšanas metodi -, ir droši jāšķērso secīgi vēdera sienas slāņi: āda, zemādas audi, fascija un vēderplēve, paverot ceļu turpmākai pneimoperitoneuma insuflācijai un laparoskopa ievietošanai. Uzlabojumi ir radījuši optiskos trokārus, kas aprīkoti ar integrētām vizualizācijas zondēm, ļaujot ķirurgiem iekļūt audos slāni pa slānim tiešā redzamībā un krasi uzlabojot pirmā trokāra ievietošanas drošību. Kad primārā piekļuve ir nodrošināta, oglekļa dioksīds tiek piepūsts, veidojot pneimoperitoneumu, kas teltij{6}}līdzīgi paceļ vēdera sienu un rada atbilstošu operatīvo telpu. Papildu darba trokāri pēc tam tiek precīzi novietoti laparoskopiskā vadībā.

Darbojoties kā fiksēts instrumenta kanuls, trokāra kanula kalpo kā durvis visām ierīcēm, kas ienāk ķermeņa dobumā un iziet no tās. Tā iekšējais diametrs (parastās specifikācijas: 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm, 15 mm) nosaka saderīgo instrumentu maksimālo mērauklu. Vairāku -blīvju komplekts, kas uzstādīts katras kanulās, veido tā galveno tehnisko dizainu, kas parasti sastāv no nulles-blīvējuma vāciņa (pilnīgi hermētisks pēc aizvēršanas, lai bloķētu gāzes izplūdi) un viena vai vairākiem instrumenta blīvēšanas vārstiem. Izejot cauri dažāda diametra satvērējiem, dissektoriem, šķērēm, klipu aplikatoriem vai skavotājiem, blīvēšanas vārsti elastīgi pielāgojas instrumentu vārpstām. Tie ļauj netraucēti griezt un manipulēt ar instrumentiem, vienlaikus samazinot gāzes noplūdi, lai uzturētu stabilu intra{11}}abdominālo spiedienu (parasti 12–15 mmHg), kas ir būtisks priekšnoteikums neaizsegtai ķirurģiskai vizualizācijai.

Turklāt trokāri ir svarīgas saskarnes perioperatīvai šķidruma pārvaldībai. Lielākajai daļai modeļu ir sānu insuflācijas/ventilācijas vārsts, kas savienots ar pneimoperitoneuma insuflatoru, kas nepārtraukti vai periodiski papildina CO₂, lai kompensētu spiediena zudumus, kas rodas nejaušas noplūdes, atkārtotas instrumentu apmaiņas vai intraoperatīvas sūkšanas rezultātā. Gadījumos, kad elektroķirurģiskās vai ultraskaņas ierīces rada bagātīgus kauteriālos dūmus vai kad uzkrājas intraperitoneāls izsvīdums un asiņošana, to pašu pieslēgvietu var savienot ar sūkšanas ierīcēm ātrai dūmu izvadīšanai un šķidruma izskalošanai, lai saglabātu skaidru darbības lauku. Dažos augstākās kvalitātes troakāri ir aprīkoti ar īpašiem sūkšanas-apūdeņošanas lūmeniem, lai atvieglotu tūlītēju lokalizētu dobuma skalošanu un šķidruma aspirāciju.

Trocar konfigurācijas ir izstrādātas tā, lai tās atbilstu neviendabīgām klīniskām prasībām. Video-torakoskopiskajai ķirurģijai (VATS) specializētie troakāri ir anatomiski pielāgoti piekļuvei krūškurvja-sienai un bieži vien darbojas bezgāzes vai zema spiediena krūšu kurvja apstākļos. Artroskopijā kanulēti trokāri izveido portālus locītavu -telpas izstiepšanas šķidruma infūzijai un endoskopa izvietošanai. Minimāli invazīvām mugurkaula iejaukšanās darbībām, piemēram, vertebroplastikai, mērķtiecīgi-izbūvētas kaula trokāra kanulas izveido piekļuves koridorus, kas ved uz mugurkaula ķermeņiem kaulu cementa injekcijai. Pagarināta-garuma trokāri (garumā līdz 150 mm) ir izstrādāti pacientiem ar aptaukošanos, lai šķērsotu biezus zemādas vēdera taukaudus, savukārt grozāmie vai izliektie trokāru modeļi atvieglo leņķiskos instrumentus anatomiski ierobežotām operāciju vietām.

Plaši izplatītā vienreizējās lietošanas trokāru komplektu ieviešana ir mainījusi mūsdienu ķirurģisko praksi. Aizstājot ilgstošus atvērtus ķirurģiskus iegriezumus ar vairākām sīkām perkutānām punkcijām, tie mazina audu traumas, pēcoperācijas sāpes, asiņošanu un ķirurģiskas vietas infekciju, vienlaikus ievērojami saīsinot pacienta atveseļošanās periodus. Apvienojot piekļuves maršrutu, hermētisku blīvējumu un šķidruma regulēšanu vienā kompaktā komponentā, šīs ierīces ļauj ķirurgiem precīzi un droši veikt sarežģītas operācijas mākslīgi uzturētā stabilā darba dobumā. Katra veiksmīga minimāli invazīvā procedūra ir atkarīga no šīs daudzfunkcionālās vārtejas uzticamās veiktspējas, kas ir galvenā saikne starp minimāli invazīvām ķirurģijas filozofijām un reālo-pasaules klīnisko ieviešanu.