https://www.lookmedchina.com/news-viss-jums-vajadzētu-zināt-par-trocar-needles.html

Torakālā punkcija un slēgta krūšu kurvja drenāža ir izplatītas procedūras elpošanas medicīnā, torakālajāoperācija,un neatliekamās palīdzības nodaļas, ko izmanto tādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai kā pleiras izsvīdums, pneimotorakss un piotorakss. Kanulas adatas pielietošana šajā laukā ļauj"viens{0}}solis"precīza kateterizācija, būtiski uzlabojot darbības efektivitāti un pacienta komfortu.

I. Manžetes adatas unikālās priekšrocības krūšu kurvja procedūrās

Tradicionālā krūšu punkcija izmanto vienkāršu veidu"Punkcija → šķidruma aspirācija → adatas noņemšana", un, ja nepieciešama drenāža, jāievieto atsevišķs katetrs. Process ir apgrūtinošs un palielina infekcijas risku. Tomēr ar kanulu adatu (īpaši bizes tipa ar caurumiem sānos) punkciju un katetra ievietošanu var apvienot vienā operācijā: pēc veiksmīgas punkcijas nosprostotājs tiek noņemts, un kanula paliek tieši krūšu dobumā. Pieslēdzot drenāžas maisu vai negatīvā spiediena pudeli, var sākties drenāža. Šis dizains samazina atkārtotu punkciju traumu un samazina komplikāciju, piemēram, pneimotoraksa un asiņošanas, biežumu.

II. Pirmsoperācijas novērtēšana un lokalizācija

1. Attēlveidošanas pārbaude:Būtisks ir krūškurvja rentgens{0}}vai CT. Ir nepieciešams noteikt izsvīduma vai pneimotoraksa atrašanās vietu un apjomu, kā arī to, vai ir starpsiena. Nelieliem izsvīdumiem vai lokāliem iekapsulētiem izsvīdumiem ultraskaņas-vadīta punkcija ir precīzāka.
2. Punkcijas vietas izvēle:Parastās vietas ir 7. līdz 9. starpribu telpas gar zemlāpstiņu līniju vai aizmugurējo paduses līniju. Pneimotoraksam tiek izvēlēta 2. starpribu telpa gar midclavicular līniju. Izvairieties no pleiras saauguma vietām, plaušu buļļiem un lieliem asinsvadiem. Atzīmējiet vietni un izmantojiet marķiera pildspalvu, lai atzīmētu atrašanās vietu.

III. Detalizēts darbības posmu skaidrojums

• Pozicionēšana un dezinfekcija:Pacientam jāsēž taisni, ar seju pret krēsla atzveltni, abām rokām sakrustojot un novietojot uz krūtīm, pilnībā atsedzot muguru. Tiek veikta parastā dezinfekcija un drapēšana, kā arī tiek veikta vietēja infiltrācijas anestēzija parietālajai pleirai.
• Punkcija un katetra ievietošana:Izmantojiet ķirurģisko asmeni, lai veiktu nelielu iegriezumu (apmēram 3-5 mm) punkcijas vietā. Kreisā roka fiksē ādu, bet labā roka tur kanulas adatu (ar sakrālo spriegotāju). Lēnām ieduriet adatu vertikāli gar ribas augšējo malu. Kad ir jūtama iespiešanās sajūta (iet caur pleiru), pārtrauciet virzību uz priekšu. Šajā brīdī var redzēt, ka šķidrums vai gāze izplūst no kanulas astes (vai apstiprināts, pievienojot injekcijas ierīci aspirācijai).
• Kanulas stumšana:Ar vienu roku nofiksē kanulu, bet ar otru roku noņem krustu spriegotāju. Pēc tam turpiniet stumt kanulu uz iekšu 1–2 cm, lai nodrošinātu, ka visi sānu caurumi atrodas krūšu dobumā. Pigtail katetriem vispirms ir jāievieto virzošais vads vai vadošā tērauda stieple un pēc tam jāievada katetrs korpusā pa virzošo vadu.

Fiksācija un savienojums:Izmantojiet šuves, lai piestiprinātu kanulu pie ādas un pārklājiet to ar sterilu pārsēju. Pievienojiet drenāžas maisu vai ūdens-aizzīmogoto pudeli un novērojiet, vai drenāža ir netraucēta. Reģistrējiet drenāžas apjomu, krāsu un raksturu.

IV. Piesardzības pasākumi un komplikāciju novēršana

• Izvairieties no starpribu nervu asinsvadu bojājumiem:Veicot punkciju, vienmēr ieduriet adatu gar ribas augšējo malu, jo starpribu artērijas un nervi atrodas ribas apakšējās malas ribas rievā. Turot tuvu ribas augšējai malai, no tā var efektīvi izvairīties.
• Novērst plaušu tūskas atkārtotu{0}}paplašināšanos: For patients with a large amount of pleural effusion (>1500 ml), pirmā drenāža nedrīkst pārsniegt 1000 ml, vai arī jāizmanto periodiska drenāžas metode, lai novērstu strauju plaušu atkārtotu -paplašināšanos un sekojošu plaušu tūsku.
• Pneimotoraksa risks:Ja pacients punkcijas laikā pēkšņi klepo vai dziļi ieelpo, tas var izraisīt plaušu traumu. Operācijas laikā norādiet pacientam aizturēt elpu vai ātri pabeigt punkciju izelpas beigās.

Katetru bloķēšana un atdalīšanās:Regulāri izskalojiet katetru, lai tas netraucētu. Pareizi salabojiet to, lai novērstu saķeres{1}}izraisītu atslāņošanos.

V. Īpašais scenārijs: precīza adatas punkcija ultraskaņas vadībā

Nelieliem vai izkliedētiem izsvīdumiem ultraskaņas vadība var parādīt adatas gala pozīciju reāllaikā, nodrošinot, ka kanulas adata precīzi nonāk šķidruma{0}}tumšajā zonā. Operācijas laikā ultraskaņas zondi pārklāj ar sterilu pārsegu un novieto blakus punkcijas vietai. Ekrānā tiek novērots spēcīgs ehogēns, spilgts punkcijas adatas plankums, līdz tas nonāk mērķa zonā. Šī metode ievērojami uzlabo panākumu līmeni, īpaši kritiski slimiem pacientiem intensīvās terapijas nodaļā.

Kopsavilkums

Kanulu adatu pielietošana krūšu punkcijā un drenāžā iemieso jēdzienus"minimāli invazīvs, efektīvs un drošs."Standartizētas operāciju procedūras, rūpīgs pirmsoperācijas novērtējums un modrība pret komplikācijām ir galvenie faktori, kas nodrošina pacientu intereses. Pastāvīgi pilnveidojot caurduršanas rīkus (piemēram, ar pretplūsmas vārstiem un elastīgiem katetriem), šai tehnikai būs lielāka nozīme klīniskos scenārijos.