Artroskopu izmantošana artroskopijai

Artroskopa miniaturizācija ir vienkāršojusi tā darbību līdz ambulatorai un vietējai anestēzijai, taču joprojām lietojam parasto ceļa artroskopu un veicam to operāciju zālē. Procedūra ir izklāstīta zemāk.
Ar nepārtrauktu epidurālo anestēziju skartā ekstremitāte tika novietota uz operāciju galda, ar epidurālās punkcijas adatu veica locītavas punkciju suprapatellar kapsulā, ekstrahēja eksudātu un locītavā ievadīja parasto fizioloģisko šķīdumu, lai paplašinātu locītavas dobumu ( sāls pudeles piekares augstums parasti bija apmēram 1 m augstāks nekā ceļa locītava). Punkcijas punkti tika izvēlēti trijstūra centrā, ko veido ceļa skriemelis cīpslas sānu mala, sānu augšstilba kaula kaula priekšējā robeža un stilba kaula augšējā robeža. Vispirms ādā tika veikts neliels iegriezums apmēram 0,5 cm, un pēc tam punkcijai tika izmantots artroskopa diametram atbilstošs trokārs. Asā okluzīvā ierīce tika noņemta un aizstāta ar neasu okluzīvu ierīci. Artroskops tika ievietots locītavas dobumā, un novērošanas secība bija šāda: Plicae suprapilipatella - patellofemorālā locītava - mediālais padziļinājums (mediālā iekšējā siena, mediālā patellofemorālā sinoviālā kroka, mediālā malleolus padziļinājuma virsma) - mediālā tibiofemorālā locītava (mediālais menisks, zem augšstilba kaula priekšējā augšstilba kaula un pretējās stilba kaula locītavas virsmas) - uz suprapilipatella bursae - sānu augšstilba kaula locītava (sānu menisks, zem augšstilba augšstilba priekšējā kaula kaula un pretējā stilba kaula locītavas virsma) - sānu padziļinājums (sānu iekšējā siena, augšstilba kauls kaula sānu kondyles padziļinājuma virsma, muskuļu spēks). Šo var nofotografēt. Visbeidzot, var veikt biopsiju, lai nomazgātu pilnu šķidrumu aizmugurē, izvilktu trokāru un aizvērtu ādas griezumu. Ir dažādi viedokļi par to, vai artroskopijā jālieto hemostatiskā josta. Autori uzskata, ka artroskopijas sākumā žņaugu labāk neizmantot, lai locītavas iekšējā audu struktūra saglabātu normālu izskatu, kā arī būtu viegli noteikt normālus vai patoloģiskus audus. Diagnozei pietiek ar aptuveni stundu ilgas artroskopiskas operācijas (ieskaitot skaidras membrānas biopsiju). Ja terapeitiskā procedūra jāturpina, jāuzliek žņaugs.
Sinoviālā patoloģija ir svarīgs posms locītavu slimību diagnostikā. Sinoviālā biopsija parasti tiek veikta vienlaicīgi pēc artroskopiskās izmeklēšanas. Ir trīs sinoviālās biopsijas metodes: ① Aklā izmeklēšana: tas ir, pēc artroskopijas pabeigšanas spogulis tiek izņemts no kanulas, tiek ievietotas biopsijas knaibles un biopsijas knaibles galva tiek sataustīta caur ādu ar otru. roku, un tiek veikta biopsija. ② Ja zem mikroskopa ir redzami īpaši bojājumi, oriģinālo lēcu var izņemt no kanulas un aizstāt ar nelielu artroskopu ar biopsijas knaiblēm, lai veiktu operāciju tiešā redzamībā. ③ Ja ķirurgs vēlas saglabāt novēroto bojājumu redzes laukā, biopsiju var veikt caur otro punkcijas portu.