Kādi ir iemesli, kāpēc epidurālā bloka adata saplīst Dura, un kā ar to rīkoties

Epidurālā punkcija ir akla pētnieciska punkcija, tāpēc durtājam ir jāpārzina anatomiskais līmenis, punkcijas laikā lēnām jāievada adata, rūpīgi jāsaprot caurduršanas sajūta dažādos katras starpskriemeļu saites līmeņos un jāpārbauda pretestības un negatīvā spiediena parādības izzušana. iekļūšana adatā, lai izvairītos no kopējā subarahnoidālā blokādes un muguras smadzeņu traumas, ko izraisa dura punkcija. Anestēzija paralizē neuzmanību, ātri meklē un pārāk ātri iedur adatā, kā arī dažreiz kļūdās

Durālā membrāna ir perforēta. Pārāk gara punkcijas adatas slīpā virsma un katetra cietā tekstūra palielinās iespēju iekļūt durā, ko dažkārt nav viegli atrast savlaicīgi. Pacientiem ar vairākiem epidurāliem blokiem epidurālā telpa ir cieta atkārtotas traumas asiņošanas dēļ

Ārējās membrānas sprauga padara to pieliptu un šauru, un smagos gadījumos pat aizsedz. Ir viegli iekļūt dural membrānā. Mugurkaula deformācija vai bojājums, milzīgs vēdera audzējs vai ascīts, mugurkauls nav viegli saliekts, punkcijas grūtības, atkārtota punkcija, viegli iekļūt dura. Saišu pārkaļķošanās gados vecākiem cilvēkiem, pārmērīgs spēks punkcijas laikā, var izraisīt durālu punkciju. Epidurālā telpa bērniem ir šaurāka nekā pieaugušajiem. Ja bērni neveic pamata anestēziju vai viņiem nav pietiekami daudz zāļu, neliela kustība punkcijas laikā var izraisīt durālu iespiešanos. Kad dural ir pārdurts, jāizmanto citas anestēzijas metodes, piemēram, punkcija zem L2 telpas, un subarahnoidālais bloks jāizmanto vēdera lejasdaļā, apakšējās ekstremitātēs vai anālajā un starpenes zonā. Es ceru, ka šī atbilde bija noderīga