Ko darīt, ja man ir hidronefroze? Kam man vajadzētu pievērst uzmanību?

Pirmkārt, jānosaka hidronefrozes klātbūtne, un pēc tam jānosaka infekcijas un nieru darbības traucējumu cēlonis, vieta, apjoms, esamība vai neesamība. Vēdera masas diferenciāldiagnozē jāņem vērā hidronefrozes iespējamība. Hidronefrozes masai ir dažādas spriedzes pakāpes. Ja masa ir zema sasprindzinājuma, dažreiz cieta un dažreiz mīksta, un ir jūtama svārstību sajūta, hidronefroze ir ļoti iespējama. Dažās sekundārās hidronefrozes gadījumā primārās slimības simptomi ir nozīmīgāki, piemēram, tuberkuloze, audzējs un tā tālāk, ir viegli ignorēt hidronefrozes esamību. Urīna obstrukcija un hidronefroze, ko izraisa blakus esošie urīnceļu sistēmas bojājumi, bieži netiek savlaicīgi diagnosticēti pat tad, ja tiek konstatēta nieru mazspēja vai anūrija. Laboratorijas pārbaudēs jāiekļauj asins analīzes, lai noteiktu azogenēmiju, acidozi un elektrolītu traucējumus. Urīnā papildus kārtējai izmeklēšanai un kultivēšanai, ja nepieciešams, jāpārbauda tuberkulozes baciļi un atslāņojušās šūnas.

Urogrāfijai ir liela nozīme diagnostikā. Viena no ekskrēcijas urrogrāfijas raksturīgajām iezīmēm ir ilgstoša nieru parenhīmas attīstība. Samazināta glomerulārās filtrācijas ātruma dēļ lēna urīna aizplūšana un pastiprināta ūdens reabsorbcija nieru kanāliņos izraisa kontrastvielu uzkrāšanos nieru garozā, galvenokārt proksimālajās vītņotajās kanāliņos, kā rezultātā tiek iegūta labāka nieru attēlveidošana. Tādējādi akūtu obstrukciju raksturo koncentrēta nieru ēna. Hidronefrozes diagnostikā vairāk palīdz aizkavēta ekskrēcijas urrogrāfija ar lielu devu devu. Kontrasta devu var palielināt 2–3 reizes, un aizkaves laiks var būt pat 24–36 stundas. Ja ekskrēcijas urrogrāfija nav pietiekami skaidra, retrogrādo pielogrāfiju var veikt ar urētera intubāciju, izmantojot cistoskopu. Pēc katetra ievietošanas nieru iegurnī var iegūt lielu daudzumu urīna, ja ir hidronefroze, un var izmērīt sānu nieru darbību. Ja retrogrādā intubācija ir sarežģīta, tā vietā var veikt nieru punkcijas attēlveidošanu. Retrogrādās un punkcijas attēlveidošanas laikā ir jānovērš baktēriju iekļūšana ūdens nierēs.

Ultraskaņa, CT un MRI var skaidri atšķirt, vai paplašinātās nieres ir hidronefroze vai cieta masa, kā arī var atrast bojājumus, kas nospiež urīnceļu sistēmu. Tā kā ultraskaņa ir plaši izplatīta un neinvazīva, to var veikt pirms urrogrāfijas. Hidronefrozes diagnosticēšanai var izmantot arī radionuklīdu skenēšanu un nefrogrāfiju. Dinamiskas obstrukcijas gadījumā ar urrogrāfiju var novērot nieru iegurņa un urīnvada peristaltiku un iztukšošanos. Šo neirogēno urīnpūsli cistogrāfija raksturo kā "pagodu" ar trabekulām un pseidodivertikulu.