https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. Atlase, pamatojoties uz bojājumu attēlveidošanas izpausmēm

• Ultraskaņas{0}}redzamās cietās masas (lielākas vai vienādas ar 1 cm):CNB pietiek galīgai diagnozei. Standarta protokols ietver 2–4 punkcijas ar 14G vai 16G adatām vietējā anestēzijā, lai savāktu atbilstošus audus patoloģiskai klasifikācijai. CNB atsperes spēks viegli iekļūst stingros bojājumos, piemēram, invazīvā kanāla karcinomā.
• Klasterizētas mikrokalcifikācijas (BI-RADS 4C/5):VABB ir ļoti ieteicama. Pārkaļķotie bojājumi bieži ir mazi un izkliedēti, tādēļ nejaušā CNB paraugu ņemšanā ir nosliece uz garām mērķim. Stereotaktiskās vadībā VABB panāk en bloc rezekciju visam pārkaļķotajam reģionam patoloģiskai pārbaudei, nodrošinot diagnostikas precizitāti, kas pārsniedz 98%.
• Ar MRI atklāti bojājumi, kas nav{0}}masas palielināšanās:Reāllaika{0}}adatas vizualizācija nav pieejama MRI-vadīto procedūru laikā, tādējādi palielinot CNB aklu punkciju risku. Vakuuma iesūkšana stabilizē audus VABB, un ar lāzeru{3}}iegravētie marķieri uz kanulām paliek skaidri redzami zem MRI-saderīgām spolēm. VABB pašlaik ir vienīgā oficiāli apstiprinātā biopsijas metode MRI vadīšanai.

2. Pielāgošana atbilstoši īpašiem pacienta apstākļiem

• Neliels krūšu apjoms vai bojājumi blakus krūškurvja sieniņai/ādai:CNB garais atsperes gājiens var pārspīlēt mērķus, izraisot pneimotoraksu vai ādas iespiedumu. VABB ir īsāka griešanas kanula, un negatīvais vakuuma spriegums ievelk audus uz iekšu, lai samazinātu perforācijas risku. Uzņēmuma Manners ražotās VABB adatas ir izgatavotas no 316L nerūsējošā tērauda ar HRC 30–40 cietību, līdzsvarojot stingrību un elastību, lai šajos gadījumos veiktu smalkas manipulācijas.
• Koagulopātija vai pacienti, kuri lieto antikoagulantus: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• Multifokāli vai multicentriski bojājumi:VABB nodrošina vairāku{0}}leņķu atkārtotu paraugu ņemšanu no viena ādas ievades punkta, turpretim CNB katrai punkcijai ir nepieciešama pilnīga pozicionēšana. Divpusēju bojājumu vai vairāku kvadrantu vienpusēju slimību gadījumā VABB samazina kopējo procedūras laiku un samazina starojuma iedarbību.

3. Saskaņošana, pamatojoties uz prasībām turpmākai ārstēšanas plānošanai

• Molekulārā apakštipa noteikšana pirms neoadjuvantas ķīmijterapijas:VABB nodrošina bagātīgu audu daudzumu, lai atbalstītu IHC testus ER, PR, Ki-67 un HER2, kā arī FISH testus. CNB paraugi bieži cieš no saspiešanas izraisītiem šūnu kropļojumiem, kas traucē patoloģisku interpretāciju.
• Pirmsoperācijas lokalizācijas marķējums plānotai krūtis{0}}saudzējošai operācijai:VABB ļauj vienlaikus ar biopsiju izvietot metāla marķiera klipus, lai vadītu turpmāko ķirurģisko rezekciju. Dažās VABB platformās ir integrēta radiofrekvences ablācija, kas nodrošina vienreizēju-diagnostiku un atlikušo bojājumu ablāciju.
• Pilnīga labdabīgu bojājumu rezekcija:VABB darbojas kā minimāli invazīvs rotācijas rezekcijas instruments fibroadenomām vai papilomām, pilnībā likvidējot bojājumus, lai novērstu nepieciešamību pēc atklātas operācijas. CNB izgūst tikai daļējus audu paraugus un nevar sasniegt ārstniecisku rezekciju.

Secinājums