Ultraskaņas un stereotaktiskās{0}}krūšu biopsijas tehniskās nianses

 https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsija/about/pac-20384812

Abatkārtota adatas biopsijair 90% atkarīgs no precīzas attēla vadības. Ultraskaņa (ASV) un stereotaktiskā vadība ir divas galvenās metodes. Lai gan tie ir balstīti uz dažādiem principiem un metodēm, tie kopā veido minimāli invazīvas krūšu diagnostikas pamatu.

1. Ultraskaņas{1}}krūšu biopsija ar vadību

Visizplatītākā metode, kas piemērojama aptuveni 90% cieto vai sarežģītu bojājumu, kas redzami uz US.

Princips:Augstas-frekvences lineārās zondes (7,5–13 MHz) nodrošina reāllaika-bojājuma, adatas gala un apkārtējo audu vizualizāciju.

Procedūra:

Pacients atrodas guļus vai sāniski ar nolaupītu roku.

Standarta sterils preparāts; zonde pārklāta ar sterilu apvalku un savienojošo želeju.

Nosakiet ieejas ceļu (īsākais ceļš, izvairoties no asinsvadiem/nerviem).

Pēc-lokalizācijas, ievietojiet biopsijas adatu ASV reāllaika-uzraudzībā. Pirms šaušanas apstipriniet pozīciju attiecībā pret bojājumu.

Tehniskie izaicinājumi un risinājumi:

Adatas uzgaļa vizualizācija:Gals var “pazust” auduma stara{0}}leņķa dēļ.Risinājums:Pielāgojiet zondes leņķi ("papēža{0}}pirksta paņēmiens), lai maksimāli palielinātu perpendikularitāti pret adatu, vai izmantojiet īpašus biopsijas devējus ar virzošām ierobām.

Elastīgā nobīde:Mīkstie krūšu audi var pārvietoties zem adatas spiediena.Risinājums:Uzturiet vienmērīgu rokas spiedienu; ja nepieciešams, izmantojiet atdalīšanas paliktņus.

2. Stereotaktiskā{1}}krūšu biopsija ar vadību

"Zelta standarts" mikrokalcifikācijas diagnosticēšanai, kas bieži nav redzama uz ASV.

Princips:Izmanto digitālās mamogrāfijas ierīces stereotaktisko funkciju. Aprēķina bojājuma 3D koordinātas (X, Y, Z asis), lai vadītu adatu.

Procedūra:

• Paciente parasti sēdus vai guļus stāvoklī (uz speciāla biopsijas galda ar fenestrāciju krūšu piekarināšanai).
• Krūtis saspiestas un stabilizētas. Attēli, kas iegūti +/- 15 grādu vai +/- 25 grādu leņķos.
• Dators aprēķina dziļumu un horizontālo nobīdi.
• Ārsts ievieto adatu pēc aprēķiniem; pirms šaušanas apstiprina pozīciju ar "punkta" attēlu.

Tehniskie izaicinājumi un risinājumi:

Kustības artefakti:Neskatoties uz saspiešanu, pacienta trauksme var izraisīt mikro{0}kustības.Risinājums:Nomieriniet pārliecību un nodrošiniet absolūtu klusumu.

Dziļi bojājumi:Krūškurvja sienas tuvums prasa precīzu makšķerēšanu, lai izvairītos no pneimotoraksa.

Kalcifikācijas pārvietošanās:Reti pārkaļķošanās mainās ar kompresiju.Risinājums:Ja nepieciešams, atlaidiet saspiešanu un{0}}no jauna lokalizējiet.

3. MRI-Biopsija ar vadību

Pieaugot krūšu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošanai, biopsijas MRI{0}}izmantošanai ir būtiskas tikai redzamus bojājumus (okultus bojājumus). Tam ir nepieciešams specializēts ne-feromagnētisks aprīkojums (titāna adatas, MR-saderīgas spoles) un atvērta-urbuma vai plata{5}}urbuma magnēti. Tas ir sarežģīti un laikietilpīgi,{7}}taču diagnostiski nenovērtējami.

4. Konverģences tendences

Pašreizējo tendenču mērķis ir apvienot ASV reāllaika{0} iespējas ar mammogrāfisko skaidrību, piemēram, kontrasta-uzlabotās ultraskaņas (CEUS) vadību vai multimodālo attēlu saplūšanu. Neatkarīgi no tehnoloģijas, galvenais mērķis joprojām ir: "Viena -sitiena precizitāte", lai samazinātu pielaides, samazinātu pacienta diskomfortu un palielinātu diagnostikas rezultātus. Šo vadības metožu apguve krūts ķirurgiem ir obligāta.